Apatinių galūnių varikozinių venų vystymosi etapai

Varikozinės venos – patologinis venų kraujagyslių pakitimas, dėl kurio susidaro spūstys, daugiausia apatinėse galūnėse. Liga praktiškai nepagydoma, tačiau ankstyvoje kojų venų varikozės stadijoje visiškai įmanoma sustabdyti patologijos progresavimą kompleksiniu gydymu.

Venų vožtuvų pokyčiai su varikoze

Ligos ypatumas yra tas, kad ilgą laiką jos simptomai gali būti ignoruojami, imami dėl nuovargio ar padidėjusio fizinio krūvio. Jei anksčiau venų varikozė buvo laikoma pagyvenusių žmonių liga, tai pastaraisiais dešimtmečiais liga gerokai „jaunėjo". Šiandien vidutinis amžius pradinėje patologijos stadijoje yra 25-30 metų. Taip yra daugiausia dėl sumažėjusio fizinio aktyvumo. Nors yra specifinių rizikos veiksnių, tokių kaip paveldimas polinkis, aukštakulnių avėjimas ir ankšta, nepatogi avalynė, profesinis stresas.

Dėl pokyčių venų kraujagyslių sienelės praranda elastingumą ir tempiasi. Vožtuvų aparatas, grąžinantis kraują atgal į širdį, pradeda veikti blogiau, kraujas užsistoja kraujagyslėse, todėl jos dar labiau pasikeičia. Norėdami laiku pastebėti ir to išvengti, turite žinoti kiekvienos varikozės stadijos simptomus.

Etapų diagnozavimo metodai

Yra išsiplėtusių venų klasifikacijos, pagrįstos tiek venų sistemos sutrikimų lokalizacija ir mastais (nuo 1 iki 4 laipsnių), tiek ir organizmo gebėjimu atsispirti vykstantiems patologiniams pokyčiams (kompensacijos, subkompensacijos, dekompensacijos stadijos).

Gydymo sėkmei lemiamą reikšmę turi teisinga diagnozė, leidžianti nustatyti ligos laipsnį ir stadiją, taip pat kiekvienu atveju parinkti efektyviausią gydymo taktiką.

Varikozinėms venoms diagnozuoti naudojami šių tipų tyrimai:

  • Ultragarsas yra nekenksmingas ir labai informatyvus metodas, leidžiantis nustatyti ligą ankstyvosiose vystymosi stadijose;
  • Angioskanavimas – tai naujas brangus metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti visus lemiančius venų pokyčius lemiančius parametrus;
  • Flebografija - rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą;
  • Termografija – termogramos sudarymas registruojant infraraudonąją spinduliuotę iš įvairių kūno dalių ir nukrypimus nuo normos.

Instrumentiniai metodai yra: echoskleroterapija, flebomanometrija, fleboscintigrafija, limfoscintigrafija, fotopletizmografija, trimatė kompiuterinė flebografija.

Giliųjų kojų venų būklei nustatyti gydytojas gali atlikti funkcinius tyrimus: Trendelenburgo testą, Hakenburgo testą, Delbe-Perthess testą – metodai atliekami tvarstant tam tikras kojų vietas žnyplėmis.

Naudojami laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas, koagulograma, hormonų tyrimas.

Tačiau pats pirmasis diagnostikos metodas yra vizualinis patikrinimas ir simptomų nustatymas.

Pirmojo laipsnio simptomai

Dažnai tai yra besimptomė ir neįmanoma diagnozuoti patiems. Pagrindinis simptomas – kojų nuovargis, kuris išnyksta pailsėjus. Nepaisant to, būtent šiuo laikotarpiu galima atsisakyti prevencinių priemonių: dėvėti kompresinius apatinius, normalizuoti svorį, atlikti pratimus.

Tačiau nesant atsako į patologinius pokyčius, liga progresuoja, išsivysto pradinė varikozinių venų stadija, kuriai būdingi:

  • sunkumas ir pilnumo jausmas kojose;
  • patinimas kulkšnies srityje;
  • blauzdos mėšlungis, ypač dažnas naktį;
  • vorinių venų ir tinklelio.

Šiame etape plika akimi matomi venų sistemos pakitimai, todėl dauguma pacientų (ypač moterų) verčia kreiptis į flebologą.

Antrojo laipsnio simptomai

Nesant tinkamo gydymo, patologinių pokyčių vystymasis sukelia šiuos simptomus:

  • Nuolatinis patinimas, kuris neišnyksta net pailsėjus;
  • Sunkumas kojose, kuris pablogėja dienos pabaigoje;
  • Matomas poodinis pakitusių ir išsiplėtusių venų raštas;
  • Yra kojų skausmas, kuris sustiprėja fizinio krūvio metu;
  • Vietose, esančiose šalia pažeistų venų, oda palaipsniui praranda jautrumą;
  • atsiranda raudonos ir rudos dėmės;
  • Pažeistų mazgų srityje odoje pradeda atsirasti dermatologinių pokyčių.

Tokie pažeistų venų pokyčiai reikalauja nedelsiant reaguoti, todėl net pirmųjų venų atsiradimas gali būti signalas pradėti gydymą. 2 stadijos venų varikozė gali būti gydoma tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais.

Trečiojo laipsnio simptomai

Kojų patinimas – 3 stadijos venų varikozės simptomas

Jei ankstesnėms ligos stadijoms diagnozuoti dažniausiai naudojami aparatinės diagnostikos metodai, tai plika akimi matomi 3 laipsnio venų varikozės simptomai:

  • vaikštant atsiranda nuovargis;
  • ant kojų susidaro edema;
  • aiškiai atsiranda paveiktos venos ir mazginiai dariniai;
  • didžiausių pažeidimų vietose oda gali pamėlynuoti;
  • skausmai ir mėšlungis tampa nuolatiniai;
  • diagnozuojama veninė hipertenzija;
  • yra didelis spaudimas galūnėse;
  • dėl sutrikusios mikrocirkuliacijos atsiranda nuolatiniai galvos skausmai.

Ši būklė laikoma ribine ligos vystymuisi: jei nesiimsite skubių ir radikalių priemonių, neišvengiamai pradės vystytis sunkios komplikacijos: trofiniai pokyčiai, opų susidarymas (blogai gyja ir sukelia negalią).

Paskutinio (ketvirtojo) laipsnio simptomai

Paskutinėje, pažengusioje ligos stadijoje, visi simptomai yra dar ryškesni. Tačiau pagrindinis patologijos pavojus yra didelė sunkių komplikacijų rizika:

  • Trofinės opos - paprastai atsiranda blauzdos srityje dėl sutrikusio audinių aprūpinimo deguonimi ir maistinėmis medžiagomis;
  • Tromboflebitas – padidėjusi trombų susidarymo rizika dėl kraujo tirštėjimo ir perkrovos;
  • Kraujavimas - atsiranda paveiktų venų srityje su atrofija ir venų sienelės retėjimu;
  • Limfadema – galūnių patinimas dėl limfos perkrovos, išprovokuotas vartojant hormoninius ar kontraceptikus.

Atsiradus nekrozės zonoms, reikia skubiai suteikti medicininę pagalbą, nes plintant gangrenai gresia mirtis.

Gydymo metodai kiekviename etape

Vystydamasi, venų varikozė, kaip ir bet kuri liga, pereina 3 vystymosi etapus:

  1. kompensacija – organizmas naudoja visus savireguliacijos mechanizmus ir atkuriamuosius rezervus, tačiau simptomai jau pradeda varginti;
  2. subkompensacija - dalyvaujantys rezervai pradeda baigtis, o simptomai sustiprėja;
  3. dekompensacija - be pašalinės pagalbos liga greitai progresuoja, nes išsenka vidiniai rezervai, taip pat prisitaikymo mechanizmai.

Priklausomai nuo bendros sveikatos būklės, paveldimo polinkio ir vidinių atsargų, skirtingi žmonės gali pereiti iš vienos stadijos į kitą per skirtingą laikotarpį.

Kompensacijos etapas

Šis laikotarpis daugeliui praeina nepastebimai, tačiau tie, kurie laiku diagnozuoja venų varikozę, paprasčiausiais būdais gali lengvai išlikti šioje stadijoje daugelį metų:

  • vaistų vartojimas išoriniam naudojimui: tepalai ir kremai (liaudiški ir sintetiniai), vonios, kompresai;
  • mankšta, masažas, vaikščiojimas;
  • keisti mitybą, teikti pirmenybę sveikam ir visaverčiam maistui;
  • dėvėti kompresinius apatinius.

Ankstyvoje stadijoje ligos simptomai lengvai sustabdomi, o diagnostika leidžia nustatyti priežastis ir rizikos veiksnius, siekiant juos sėkmingai pašalinti.

Subkompensacijos etapas

Padidėjęs diskomfortas šiuo laikotarpiu verčia kreiptis į gydytoją.

Atsižvelgdamas į simptomų sunkumą ir bendrą sveikatos būklę, flebologas gali rekomenduoti vaistus (išoriniam ar vidiniam naudojimui) arba teikti pirmenybę greitiems problemos pašalinimo būdams:

  • Flebektomija - pažeistų venų sričių pašalinimas;
  • Lazerio koaguliacija - lazerio naudojimas pažeistų indų litavimui;
  • Skleroterapija (skleroterapija): sklerozuojančio preparato įvedimas į pažeistą kraujagyslę, kuris suklijuoja sergančią veną ir nukreipia kraujotaką sveikomis kraujagyslėmis;
  • Radijo dažnio abliacija – skleroterapija, bet jokios cheminės priemonės.

Papildomai gali būti taikomas gydymas: kompresinių trikotažo dėvėjimas, masažas, speciali mankšta ir kitos priemonės.

Dekompensacijos stadija

Diagnozuojant 3 ar 4 laipsnių ligą, gydymas galimas tik chirurginiu būdu, nes organizmas jau išnaudojo visas atsargas, todėl natūralu naudoti:

  • Flebektomija;
  • skleroterapija;
  • Koaguliacija lazeriu.

Reabilitacijos stadijoje galima naudoti vaistus ir fizioterapinius metodus, taip pat papildomus būdus atstatyti pažeistų venų būklę.

3 laipsnio venų varikozė negali būti visiškai išgydoma. Tačiau galima užkirsti kelią tolesniam jo progresavimui.

Tam tinka prevencinės priemonės (pakankamas fizinis aktyvumas, specialūs pratimai ir dietos, kompresinių trikotažo dėvėjimas), taip pat išorinių bendrųjų tonizuojančių vaistų vartojimas.

4 stadijos venų varikozė negali būti išgydoma tik konservatyviais metodais - būtina naudoti chirurginius metodus, nes jie gali gana greitai pašalinti pažeistus audinius.

Masažas kojų venų varikozei gydyti

Tačiau šiuo atveju gydymas turi būti visapusiškas ir, be operacijos, apimti:

  • subalansuota mityba;
  • vaistų vartojimas (tiek vidiniam, tiek išoriniam vartojimui);
  • masažas;
  • hirudoterapija;
  • Kompresiniai apatiniai drabužiai;
  • prevencinės priemonės.

Paskutinis varikozinių venų etapas kai kuriais atvejais nėra tinkamas chirurginei intervencijai: nėštumo metu, sunkios išemijos, onkologijos ar uždegiminio proceso metu.

Ankstyvos diagnostikos svarba

Nė vienas apatinių galūnių varikozinių venų vystymosi etapas negali būti visiškai išgydytas - pasirodžius vieną kartą, patologiniai venų pokyčiai nuolat progresuoja. Tačiau ankstyva diagnostika ir tinkamų priemonių taikymas kartu su provokuojančių veiksnių pašalinimu gali sulėtinti ir net sustabdyti proceso vystymąsi. Jei kompensacijos stadijoje pakanka naudoti tepalus ir kremus kartu su vaikščiojimu, tada paskutiniais ligos vystymosi etapais reikia privalomai vartoti vaistus ir chirurginę intervenciją. Tačiau nėra garantijos, kad po kurio laiko būklė nepasikartos.

Todėl svarbu pradėti gydymą esant švelniausiems simptomams – taip galima išsaugoti kojų sveikatą ir išvengti komplikacijų ateityje.